但是，老年听力障碍的康复，除了预防、药物治疗外，助听器的选配是很重要的一环。在欧美发达国家使用助听器是改善老年人交流困难，减少障碍的主要办法。在佩戴助听器之前，老年性聋患者会随着耳聋程度的加重，病程的延长造成言语识别率下降，从而影响语言交往能力和社交能力，逐渐产生异常的心理行为，包括漠视、焦虑、抑郁和自闭。有研究认为患者在助听器使用3周后听力障碍问题显著性减少，在使用3个月后仍持续减少，尤其是因听力障碍而产生的心理情感问题在通过佩戴助听器后得到了更为显著的改善等。但是，部分老年人对助听器的认识存在偏差，表现为：急于求成。听觉行为的重新建立或康复需要一个生理和心理过程。听觉障碍的时间越长，听力康复越困难，所需时间会越长。期望值过高。现实生活中的各种声音，是由各种频率组成的。感知这些声音首先需要正常的听觉器官，其次与声源的距离、方位、声音的响度和对声音的关注度等都有一定的关系。助听器只是帮助听的仪器，不可能达到正常人耳的听力水平。

　　老年人的听觉动态范围比较窄，并且大部分有重振现象，所以推荐使用编程或全数字助听器。目前市场上常见的助听器从外观上看主要有盒式，耳背式和定制式（耳内式，耳道式和深耳道式）。盒式助听器比较便宜，但有外形太大，使用不便，且功能较少等缺点。耳背式助听器佩戴于耳朵背后，外形比较小巧，轻便，有多种档次和不同功能，目前使用者很多。定制式助听器其主要优点有：外形小巧，隐蔽性好；按照耳道形状定制，佩戴舒适，不会掉；不易进水，进汗，利于助听器保养。但耳道式、深耳道式助听器功率较小，深耳道式老年人取出不方便。如果双耳都有耳聋，建议在经济条件允许的情况下配戴双耳助听器，这有助于接受从各方面所发出的声音，有立体声的聆听效果。

　　初次试用助听器，都会对从助听器传出的放大声音感到不习惯，有些几乎不能接受。其实助听器验配后还要根据老年人的心理需求、生活环境、生活习惯等调试助听器，并根据在佩戴过程中遇到的问题，及时进行语言康复指导。有研究认为即使有的老年人言语辨别能力差，但只要坚持使用助听器和语言康复训练，最终大部分会取得成功。

　　老年听障患者是否愿意佩戴助听器，与助听器知识的普及，助听器的正确选配，助听后的语言训练等有很大关系。在当前老龄化的社会，我们要更好地致力于老年人的早期听力干预和听力康复工作。上海残联已开始尝试免费为社区老年听力残疾人进行听力检查和验配助听器。相信在不远的将来，大部分老年人都可以在社区范围内享受到政府给予的听力康复服务，解除听力残疾给自己和家庭带来的负担。

　　(作者为复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副主任医师 朱雅颖）