莲都区老龄办  刘晓云

所谓空巢，即“空寂的巢穴”，比喻小鸟离巢后的情景，现在被引申为子女离开后家庭空虚、寂寞的状态。空巢老人是指无子女或子女不在身边，独自生活的老年人。

他们的子女在城市中打拼，他们则在城乡各处静静地生活，数着日子盼儿女回家，守着电话等儿女问候;因为孤寂，他们面临着很多问题：生活无人照料、病痛不能及时妥善治疗、抑郁烦闷的情绪无法排遣、特别是遇到急病时不能得到及时送医极有可能错失最佳救治时间……空巢老人生存现状已成为我们无法避开的社会命题。

2011年底，莲都区60周岁以上老年人口62436人，占户籍人口总数16%。全区因子女在外工作、学习或因结婚离家后而守候在家的空巢老人达2.8万之多,占老年人总数的45%，农村空巢率比城区更加明显。空巢老人面临着生活的不便、精神的寂寞和病痛的折磨……空巢老人冷暖只有他们自己默默地承受和体会。如何让老年人实现“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所乐、老有所为”的六有目标，是摆在政府和所有做子女者面前的重大问题。

一、空巢老人生活现状

1．生活无人照料，是空巢老人面临的最大难题。“好儿女志在四方”，子女在外工作或外出打工，老人身边无人照顾，尤其是失能老人，吃饭、洗澡、日常家务已成为他们生活的最大困境。如果说，日常生活的不便他们尚且能够艰难克服，那么在遭遇突发状况甚至发生意外时，空巢老人常无招架之力，难免会发生独居老人病死家中无人发现这样的悲剧。

2．精神孤寂，郁郁寡欢。在山东济南，曾发生过一周内有三位空巢老人自杀的悲剧;福州的一位空巢老人因为太想儿女，屡次轻生，最后在重阳节时跳楼自杀。笔者曾路遇一位离休多年的老领导，问起晚年生活时，他回答说：还能干什么，等死呗。言语之中，透露出悲观和无奈。

3．病症困扰，看病艰难。

由于社会保障不健全和对高额医药费的畏惧及对医院的不信任，看病难、看病贵一直困扰着广大老年人。特别是空巢老人，由于子女不在身边，无人陪伴，使得他们恐惧上医院，以至于患病初期硬挺,错过了最佳治疗时机。特别是独居老人如果在夜间发病，极有可能连求救电话都无法拨出，进而引发无法挽回的悲剧。

身体机能衰退、个人价值丧失，没有子女陪伴，让空巢老人倍感失落，看不到生活的希望。空巢老人常见的心理体验和情绪状态是：心情暗淡、孤寂，食欲减低，睡眠失调，脾气暴躁或愁眉不展，得过且过等等。

多数空巢老人都希望与人交流、老有所乐、老有所用；希望子女多打打电话，常回家看看成为众多空巢老人的首要情感寄托;多组织老年公益活动、创办老年活动室则成为空巢老人排遣孤寂生活的主要心理诉求。

二、存在的问题

一是机构养老床位严重不足。在莲都区，公办敬老院5所，床位数932张，民办敬老院3所（有2所尚未登记），床位420张。全区总共养老床位数才1352张，仅占全区老年人口总数2.33%，远低于省政府3%以上的要求，而且内部设施条件之差，让许多老年人和子女望而怯步。条件稍微好些的郑榴娟敬老院床位数仅100张，等着排队入院的有上百位老人。去哪里养老，已经成为我区老年人的心头之痛。

二是居家养老水平严重滞后。在我国，由于传统观念的束缚，大多数老年人还是乐于在家中养老，享受儿女绕膝的天伦之乐。我区从2009年开始居家养老服务工作试点，在探索居家养老社会化服务方面，做了大量工作。率先在全市实施政府为困难老人购买服务，整合优质资源，通过96345市民服务中心，为老年人提供生活照料、家政服务、送货送餐、上门理发、维修等多领域服务。向困难老人发放居家养老服务券。老人有需求时，只要拨打96345服务热线，就有专业人员上门服务，服务费用以服务券进行支付。2010年，我区把高龄空巢老人列入了政府购买服务范围。2011年，在后庆社区、大水门社区、万丰社区、正阳社区和雅溪镇西溪村试行了“爱心洗衣房”建设工作。2012年，享受政府购买服务人数348人，仅占老年人总数的0.56%。由于受财力的限制，我区享受政府购买服务对象覆盖率小、保障水平低，远不能满足老年人的养老需求。目前，我区没有专门提供养老服务的载体和企业。现在提供上门服务的都是些只受过短期培训的人员，服务内容单一，服务水平和质量都有待于进一步提高。全区尚未建老年人日间照料服务中心、老年餐厅等专业为老服务设施。

三是财政投入严重不足。莲都区属经济欠发达地区，2011年、2012年财政拨出专项资金共40万元用于居家养老购买服务，已属不易，在丽水市也是投入最多的一个县市（区）。但仍处于低履盖、低保障水平。享受政府购买服务人数只能以分配形式进行限制，还有很多急需服务的老年群体没能享受该项服务。“爱心洗衣房”本可以切实为高龄空巢、失能、重残老人解决一些生活难题，实际上建设成本低、运行经费少，又有便于管理使用、老年人受益面广等优势，这项“2012-2013年为老年人办实事意见”的10件实事之一的项目，以及老年应急救助系统“一键通”的安装工作，都因资金没有落实未能推进。

四是志愿服务严重缺位。由于缺乏一定的激励机制，导致社区志愿者招募难，志愿服务难以开展。

三、建议和对策

居家养老与传统家庭养老相比是一个制度创新，需要政府财力投入，发挥政府、社会、社区的三方功能，既要转变政府职能，又不能除了给予一定财政投入就完全撒手不管，既要避免政府大包大揽，又要避免将全部工作都推给基层街道和社区。毫无疑问，居家养老是对政府转变职能的一次考验，更是提升对空巢老人服务的前提。

居家养老的服务网络是一个公共物品，“编织”好这个网络的重要一环是要制定相应的政策，制定一套相应的评估和监督措施，例如相应的税收优惠政策，如家政服务公司相关营业税等；对养老服务机构的就业政策应有相应的鼓励措施，提高家政服务的劳动力供给水平。在老龄化背景下，不断提升居家养老服务的软实力，才能满足居家养老事业形成巨大的潜在市场需求。

目前，在居家养老服务推进过程中，感觉难度大、推力不够，需要整合各方面力量：

（一）加大政府层面的宣传力度。提高各级领导各部门对于社区居家养老、特别是对空巢老人服务工作重要意义的认识，加强各级政府及各部门之间的密切配合，强化舆论媒体的宣传，从构建社会主义和谐社会的战略高度，充分认识推进“居家养老”服务工作的重要性、紧迫性。

（二）落实经费。建议从福利彩票公益金以及其他财政性资金中安排专项经费用于社区对空巢老人服务工作。主要用于：一是市区、街道、社区（乡镇）居家养老服务中心、服务站建设；二是政府购买服务；三是为高龄空巢老人安装应急求救系统“一键通”；四是用于激励志愿者开展工作；五是推广建设“爱心洗衣房”。

（三）加强业务培训，为推进居家养老社会化服务工作提供专业人员。

（四）建立长效机制。根据老年人居住分布和服务需求情况，从改善老年人的生活质量出发，合理规划，按照无偿服务、低偿服务和有偿服务对象类别，建立科学的居家养老服务需求评估机制，把真正符合政府购买服务的空巢老人都纳入到无偿或低偿服务范围，逐步提高人均受益标准，增加服务内容,并把此项工作从城市逐步延伸到农村。

（五）依托社区，拓宽服务功能。通过健全社区老龄工作协调小组、社区老年人协会、社区志愿者队伍这三个（老龄）组织，完善社区养老保障、医疗保障、生活照料、文化教育、权益维护五大网络，积极组织社区居家养老志愿者服务队伍，充分整合社区共享资源，利用社区现有的老年活动室、阅览室、健身场所、社区卫生服务中心等资源，建立老年人日间照料中心，为社区空巢老人提供人性化、亲情化的居家养老服务。