来源:    作者:  福建省上杭县老年学会 黄灿来

     一、前言：
        养老问题是未来我国最大的问题，由于老年人口快速增长，国家要承担养老福利体系建设责任，政府要加大对老龄事业的投入。据《京华时报》报道，目前我国养老金缺口大约1.3万亿元人民币。以目前的人口与养老模式推测，到2075年，中国养老金缺口达9.15万亿元，直接影响我国的财政危机和债务危机。今后，依靠国家养老将是最不可靠的办法。
        胡锦涛总书记“七一”重要讲话：“党委领导、政府负责、社会协同，公众参与的社会管理格局。”按照“六个所有”（老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐）的工作目标要求，从上杭县的实际出发，努力完善老年社会保障制度，优先发展社会养老服务，切实加强老年基础设施建设，认真落实老年社会优待，维护老年人的合法利益，充分发挥政府、社会、家庭和个人的作用，提高老年人的生活质量，促进老龄事业和经济社会的和谐协调发展具有十分重要的意义。
        二、老年人养老生活状况调查：
        老年人生活要求低，也渴望和呼吁精神赡养，但相当一部分老年人是只要求生活有保障，不致挨饿受冻就满足了，而不太注重营养保健、参加娱乐活动等。
        我们对上杭县7个乡（镇）、14个村调查的299位老年人生活月开支情况：200元以下63人，200-500元140人，500-1000元41人，1000元以上55人。生活来源：积蓄1人，离退休工资91人，养老保险29人，子女供养83人，社会救济31人，劳动所得65人。生活能否自理：自理278人，半自理17人，不能自理4人。
        造成老年人生活质量不高的原因主要有以下几方面：
        1、子女间非正常攀比，使老年人生活无着落。从调查的情况看，多子女家庭互相推卸赡养责任。如上杭县白砂镇朋新村75岁的傅振生，有2个儿子，不要老人合住，只好夫妻2人合住，靠卖水果为生。
        2、政府养老和社会养老还视为新生事物，不够接受。如92岁的袁带娣，享受离休待遇，自己请保姆，认为居家养老好。
        3、生活来源普遍低下。如78岁的退休干部袁荣煊，2000多元工资，老婆55元，他认为：科级干部以下，包括工人、农民都住不起老年公寓，起码要处级以上的干部才能够享受。
        三、建议意见：
        （一）养老保障
        1、建立与经济社会发展水平相适应、与其他保障措施相配套的社会养老保险制度。健全完善基本养老保险制度，扩大基本养老保险覆盖范围，及时落实企业退休人员养老金调整工作，进一步规范机关事业单位养老保险制度。完善新型农村社会养老保险制度，对60周岁以上没有享受企业、机关养老保险待遇的农村老年人每月享受55元基础养老金。完善被征地农民养老保险制度，凡在上杭县行政区域内土地被政府征用的农村居民均可参加失地农民养老保险，按规定足额缴纳养老保险费的，年满60周岁即可按月领取基本养老金。提高离任村主干补助；对全县60周岁以上的农村独生子女户、二女结扎户奖励扶助金；对60周岁以上农村独生子女户和二女结扎户参加“新农保”的增加基础养老金。
        2、发放高龄津贴。对全县80周岁以上老人发放高龄津贴，100周岁以上老人发给营养补贴。
        （二）养老服务
        1、建立居家养老服务组织，强化居家养老服务功能。成立“上杭县养老服务管理中心”，指导、协调、扶持和管理老年服务工作，具体负责指导全县居家养老服务工作，监管各类养老服务机构，及时提供救助服务。构建养老服务信息平台，建立社会化养老服务网络，促进养老服务机构健康发展。城市社区要有效整合社区内为老服务资源，如涉老办、卫生服务机构、社会保障工作站、文化站、市民学校、体育场馆等，建立居家养老服务站，开展居家养老服务，并明确工作职责。按照“五有基本建设标准”和“三个基本服务规范”，经验收合格的，每个居家养老服务站，县财给予一次性补助。开展居家养老服务，建立老年人应急呼叫、救助服务体系，成立一支10人以上、活动经常的志愿者服务队伍（3名以上专业服务人员）。到2012年，每个社区都要建立1个居家养老服务站，有条件的地方开设日间照料室，解决“空巢”、孤寡、残疾或生活困难老年人就餐、就医、生活照料等问题，丰富老年人精神文化生活。健全社区老年人健康档案，建立“社区”医生进家庭制度；通过签订协议等方式联合社会中介组织参与居家养老服务工作，初步形成方便老年人养老的服务圈。政府通过购买服务的方式，为年满60周岁、生活不能自理且在城区无子女照顾的低保老人、重点优抚对象、“三无”老人、革命“五老”人员以及百岁老人提供无偿服务，为生活不能自理的其他“空巢”老人提供低收费服务。
        农村要依托老年活动室，整合村民学校、文化活动场所、体育设施、农民书屋、电教室等服务设施，增设为老服务内容；村卫生所积极为老年人提供优惠上门服务；进一步落实老年协会“一访四查”（即定期走访老年人家庭，查看老年人在家庭中吃、穿、住、医四个方面情况）工作制度；建立一支稳定的志愿者帮扶队伍，通过结对帮扶，帮助解决农村“五保”、“空巢”、失能及特殊困难老年人的生活照料问题；对高龄优抚对象、贫困老年人实行临时救助，保障其生活。
通过建立居家养老服务体系，形成赡养人承担经济供养、生活照料和精神慰藉义务，社会提供养老服务，基层组织监督落实，政府给予支持鼓励的养老服务机制，使居家养老成为多数老年人养老保障的主渠道。
        2、加快乡镇敬老院建设。按照高起点规划、高质量建设、高水平管理的要求，制定和实施全县农村敬老院建设规划，提高敬老院建设补助标准，设有生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等多项服务设施。提高五保人员补助标准，改善五保人员的生活状况。按计划拨付散居五保户生活补助费，集中供养的五保户生活补助费。同时，加强敬老院管理，配齐配强敬老院专职管理人员，面向社会公开选聘能力强、善管理、有爱心的人担任院长和专职管理人员。加强对管理人员的教育和管理，结合实际开展岗位技能培训，提高管理技能和服务水平。建立健全敬老院院务、财务、伙食、卫生、安全保卫等管理制度，并加强对制度执行的检查监督，努力提高规范化管理水平，为入住的五保人员提供良好的环境和优质的服务。
        3、加强民办养老服务机构监管。充分发挥职能作用，按照政府宏观管理、有关部门配合、社会力量兴办、养老服务机构自主经营的管理体制要求，依法做好指导、协调、扶持和管理工作，促进养老服务机构健康发展。加大对民办养老服务机构的监管力度，从服务项目、收费标准、卫生条件、服务水平、管理水平、维护老年人合法权益等方面进行监管，促进养老服务机构健康、有序、规范和持续发展。
        （三）医疗保障
        1、建立和完善老年人医疗保障制度。进一步扩大医疗保险覆盖范围，提高老年人医疗保障水平。鼓励和引导商业保险机构开设面向老年人的医疗保险，拓宽老年人的医疗保障渠道。把低保“空巢老人”列入大病医疗救助对象，医疗费个人自付部分由县慈善基金补助。把城乡低收入家庭60周岁以上老年人纳入医疗救助范围（农村低收入家庭是指经民政等部门认定，家庭年人均收入在当地农村低保标准两倍以内、未享受农村低保待遇的家庭）。
        2、建立健全老年医疗卫生服务体系。形成从城市到农村（社区）多层次的老年医疗卫生服务网络。定点医疗机构改善医疗服务，方便老年人就医，对老年人挂号、就诊、取药、住院等方面给予优先服务。县级医院设立老年疾病防治、健康管理中心和预防、咨询、护理、康复等机构，设立老年人门诊科室和老年病房。建立以农村卫生院、社区卫生服务为基础的老年医疗保健服务体系，增加服务项目，为老年人提供预防、医疗、护理和康复等多种服务。加强基础设施建设，健全老年人卫生服务体系。
        （四）社会救助
        建立健全社会救助制度。进一步完善城乡最低生活保障制度，将符合条件的贫困老年人和“空巢老人”优先纳入最低生活保障范围。做好因灾、因病贫困老年人的临时救济工作，大力开展帮扶、认养、资助、志愿者服务等多种形式的救助活动，充分发挥慈善机构在老年救助中的积极作用。
        （五）服务设施
        逐步增加财政资金投入，通过新建和改扩建的办法，建立好与老年人日常生活密切的文化、卫生、社区服务等公共设施（场所），并充分利用现有设施（场所）为老年人服务，逐步实现为老服务社区化。新建县老年活动中心，继续实施村（居）老年活动室建设。将老年文化教育和体育纳入全民发展规划，鼓励和引导社会力量投资老年文化教育体育事业。积极发展老年教育，办好县老年大学和乡镇、村（社区）老年学校，建立规范老年文化体育组织，引导乡镇、村（居）建立群众性文化体育组织，健全各级老年体协，加强对老年文化体育组织的引导、管理和服务。积极培育和发展老年群众组织，充分发挥老年学学会，老年人体育协会、老科技工作者协会以及基层老年协会等老年群众组织联系老年人的桥梁和纽带作用，使其成为凝聚老年人、推动老龄工作、构建和谐社会的一支重要力量。加强对基层老年社团的指导和规范化建设。