莲都区老龄办   刘晓云

莲都区是人口老龄化速度发展较快的县（区）之一，人口结构变化带来的养老压力，已成为全社会共同关注的焦点。每年的两会关于这方面的议案、提案都比较多。截止2010年底，我区60岁以上的老年人口达60249人，占全区总人口的15.58%，增长率3.38%为。其中，80岁以上高龄老人10414人，占老年人口的17.28%，90周岁以上长寿老年人683人，占老年人口的1.13%。人口老龄化呈现出基数大、增长快、高龄化明显、空巢化比例高的趋势，家庭结构小型化，子女大多忙于工作，无暇照顾老人。因此，“谁在身边照顾”，“如何养老”已成为一个日渐突出和严峻的社会问题。为解决这一矛盾，我区积极探索符合我区区情的居家养老新模式。

一、莲都区居家养老社会化服务工作现状

我区于2009年7月在后庆、凤凰两社区开展居家养老社会化服务工作试点。经过一年的探索，2010年，我区确立了“政府购买福利性服务，96345运行操作”的居家养老社会化服务新模式，居家养老服务工作在城区快速推进。目前，城区22个社区都已开展了居家养老服务，覆盖率100%。区政府和各街道都成立了“居家养老社会化服务工作领导小组”，各社区建立了“居家养老服务站”。居家养老服务定点单位“96345”市民服务中心设有一整套操作流程，需要服务的老人只须拨通“96345”服务热线，按照老年人的不同需求，“96345”工作人员就能指派专业人员上门为老年人提供服务。今年到目前为止，全区已有900多位老年人接受了居家养老服务，其中有政府购买服务的无偿服务对象133人，有偿服务对象816人。老年人不出社区、不出家门，就能享受到政府补贴的照顾和自已购买的服务。

二、居家养老服务工作推进过程中所面临的主要问题

（一）对居家养老社会化服务工作的重要性、紧迫性缺少广泛共识。首先，就全区而言，居家养老服务工作是个新生事物，人们对其的形成、产生和发展的认识还不高，对我区老龄化、高龄化、“空巢”化的发展趋势除了少数社会工作者和老龄工作部门的实际工作者，由于工作职能在高度关注外，相当多的部门和相当数量的各级干部并不十分关注这方面的工作。发展居家养老服务，对于经济和社会协调发展、社会和谐的关联度也没有清晰的认识，致使居家养老工作基本上处于被动状态。

（二）缺少政策环境 。居家养老社会化服务工作是一项公益性的社会福利事业，理应贯彻“政府主导、社会参与、全民关怀”的方针。但目前缺少有利于推进这项工作的相应政策环境，基层资金投入不足,政府购买服务覆盖面小，保障水平低,特别是今后在农村社区（村）推开难度会更大。

（三）缺少经费投入。社区居家养老较之机构养老，具有投资少、成本低、服务广、收益大、收费低、见效快的特点，能减轻机构养老服务的压力。但居家养老服务也需建立一些如：“居家养老服务中心”、“居家养老服务站”“老人日托站”、“配送餐服务”、“劳务时间储存式记载”、“一键通呼叫”等设施，这些项目需要一定的经费投入，如想要由社区（村）去解决这些硬件建设和日后的运行费用，这无疑是强人所难或成为无米之炊。由于资金的严重不足，导致服务项目难以创新发展，难以搭建个性化、人性服务的平台，难以为老年人提供更方便、快捷、周到的社会服务，也很难使居家养老服务进入良性循环轨道。

（四）受益面过窄，服务内容单一。同样为经济欠发达地区，2010年度兰溪市居家养老受益老人1.63万人，其中由政府买单的服务老人1915人。受政府财力限制及工作滞后等因素影响，至今，我区农村居家养老服务工作还是空白点。市区真正享受政府购买服务的老年人数量占特殊困难老人的比例偏低。如后庆社区2009年3月试点时享受政府购买服务的老年人27人，2010年调查摸底符合享受人员30余人，受名额限制实际核定锐减为10人，2010年市区22个社区列入政府购买服务居家养老服务对象133 人。服务内容大多还局限于家政服务项目，还不能充分满足广大老年人多元化的服务需求。

（五）工作运行机制不够健全，相关部门没有形成合力。如医疗问题，老年人体弱病多，急需医疗服务。由于城区医疗机构不属于我区管理，协调上有一定难度。“居家养老服务券”在社区卫生服务中心不能使用，给老年人医疗带来很多不便。

（六）志愿者和专业人才队伍建设有待加强。目前志愿者由低龄老年人、青年大学生、党员干部等组成，存在多头管理。由于目前我国志愿者招募没有制度约束及法律保障，缺少一种激励机制，仅凭本人的思想境界和热情，志愿者工作缺乏持续动力。志愿者开展居家养老服务工作往往开始热情高，但缺乏长期性和持续性。当前，对我区而言，真正开展居家养老志愿服务的只有低龄健康老人这一群体。社区老年人与政府购买服务对象，根据“性格相似、爱好相仿、住址相近”等因素结成帮扶对子，在能力范围内，帮助服务对象解决日常生活中的一些困难，主要侧重于精神慰藉方面。党员志愿者仅停留在到社区报个到而已，服务没有得到真正落实。而居家养老服务专业队伍主要是通过96345市民服务中心联系和提供服务的，内容主要侧重于生活照料类，内容单一，缺乏亲情化服务。围绕居家养老这项工作，96345平台需要进一步整合社会资源，让更多的专业人士加入，扩大服务范围，提高服务水准。

三、推进居家养老服务工作的几点建议

（一）加大政府层面的宣传力度。提高各级领导各部门对于社区居家养老服务工作重要意义的认识，加强各级政府及各部门之间的密切配合，强化舆论媒体的宣传，从构建社会主义和谐社会的战略高度，充分认识推进“居家养老”服务工作的重要性、紧迫性。

（二）落实居家养老服务经费。居家养老服务是社会公益事业，是一项长期和关系千家万户的工作，要使该项工作长期的可持续的发展，政府要建立财政投入机制，对它的投入应列入公共财政的支出范畴，政府应每年核拨一定额度的专项经费及运行经费，用于政府购买服务和服务中心、服务站建设。并由政府出面协调相关部门，落实乡镇（街道）用于居家养老服务的资金，为推进居家养老社会化服务工作提供财力支撑。参照其他地市的做法，建议从福利彩票公益金以及其他财政性资金中安排专项经费用于居家养老服务工作。主要用于：一是市区、街道、社区（乡镇）居家养老服务中心、服务站建设经费；二是政府购买服务经费；三是为居家老人安装“一键通”设施经费；四是用于激励志愿者开展工作经费。

（三）加强业务培训，为推进居家养老社会化服务工作提供专业人员。目前为居家养老提供服务的人员，绝大多数为家政服务公司人员、社区志愿者，他（她）们缺少为老年人照料、护理、服务的应知应会的基本知识，难以满足居家养老的老年人日益增长的多元化养老需求。为此，定点单位“96345”要把加强服务人员的培训摆上重要日程，明确目标，形成培训制度，通过一段时间的努力，逐步形成一支掌握基本保健、护理、康复知识和技能，能为居家养老的老年人提供专业化服务的专业队伍，不断提高服务水平和服务质量，以适应在全区推进居家养老社会化服务工作的需要。

（四）建立长效机制。根据老年人居住分布和服务需求情况，从改善老年人的生活质量出发，合理规划，按照无偿服务、低偿服务和有偿服务对象类别，建立科学的居家养老服务需求评估机制，把真正符合政府购买服务对象都纳入到无偿或低偿服务范围，逐步提高人均受益标准，增加服务内容,并把此项工作从城市逐步延伸到农村。

（五）依托社区，拓宽服务功能。在居家养老服务中要发挥好社区的“依托”作用，打破现有的社区“小政府”现状，拓宽服务功能。通过健全社区老龄工作协调小组、社区老年人协会、社区志愿者队伍这三个（老龄）组织，完善社区养老保障、医疗保障、生活照料、文化教育、权益维护五大网络，积极组织社区居家养老志愿者服务队伍，充分整合社区共享资源，利用社区现有的老年活动室、阅览室、健身场所、社区卫生服务中心等资源，为社区老年人提供登门看望、邻里互助、电话问候、谈心交流、精神关爱、法律咨询、卫生保健等人性化、亲情化的居家养老服务。

（六）建立志愿者激励管理机制。整合志愿者队伍，努力造就一支由党员、干部、学生等组成的居家养老志愿者服务队伍，与高龄、空巢、病残等困难老年人结对帮扶。然而，在市场经济的前提下，单凭志愿者的无偿劳动，将缺乏持久性和内在动力。要建立志愿者服务机制，比如通过建立志愿者基金、建立时间银行等措施来完善志愿服务。积极倡导支持低龄健康老人参与居家养老服务工作。这些低龄健康老人的服务时间可以尝试通过建立“义工银行”储存起来，等他们衰老需要服务时，再把时间支出来申请等额服务。利用老年人与老年人容易沟通的优势，自己管理自己，自己服务自己。